Η αξιολόγηση των αερίων και του pH ομφαλικού αίματος μετά τον τοκετό αποτελεί χρήσιμο συμπληρωματικό εργαλείο του Apgar score για την άμεση και αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης του νεογνού.
Οι τιμές της ομφαλικής φλέβας αντανακλούν την κατάσταση της μητέρας και την λειτουργία του πλακούντα ενώ οι τιμές της ομφαλικής αρτηρίας αντανακλούν την κατάσταση του εμβρύου. Ως εκ τούτου, τα αέρια και το pH θα πρέπει να αξιολογούνται και από τα δύο ομφαλικά αγγεία (ομφαλική φλέβα και ομφαλική αρτηρία) (FIGO, 2015). Η διαφορά του pH ανάμεσα στα δύο ομφαλικά αγγεία πρέπει να είναι τουλάχιστον της τάξης του 0.03, διαφορετικά η λήψη έχει γίνει από το ίδιο αγγείο.
H διαδικασία της αιμοληψίας θα πρέπει να γίνεται αμέσως μετά τον τοκετό (< 15 min) από ένα τμήμα ομφαλίου λώρου 10cm – 20 cm χρησιμοποιόντας δύο αιμοστατικές λαβίδες και ηπαρινισμένες σύρριγγες του 1 ml. Θα πρέπει να δίνεται προσοχή ώστε να μην αναροφηθεί αέρας και να κλείνει καλά το καπάκι της σύριγγας. Αρχικά, θα πρέπει να γίνεται λήψη αίματος από την ομφαλική αρτηρία και μετά από την ομφαλική φλέβα. Η ανάλυση θα πρέπει να γίνεται άμεσα (<15 min) μετά την αιμοληψία.
Φυσιολογικές τιμές αποκλείουν την παρουσία οξέωσης κατά την διάρκεια του τοκετού. Οι κατά προσέγγιση φυσιολογικές τιμές ομφαλικού αίματος συνοψίζονται στον παρακάτω πίνακα (Miller et al., 2017).
| Κατά προσέγγιση φυσιολογικές τιμές αέριων και pH ομφαλικού αίματος | ||||
| Αγγείο | pH | PCO2 | P02 | Έλλειμα βάσης |
| Αρτηρία | 7.2 – 7.3 | 45-55 | 15-25 | <12 mmol/L |
| Φλέβα | 7.3 – 7.4 | 35-45 | 25-35 | <12 mmol/L |
Πηγές:
- FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Physiology of fetal oxygenation and the main goals of intrapartum fetal monitoring (October 2015)
- FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Cardiotocography (October 2015)
Επιμέλεια κειμένου: Κ. Γουρουντή
